Artículos Informativos

¿Qué es el VPH?   El VPH es el virus de papiloma humano, un virus de transmisión sexual. Hay alrededor de 200 tipos de VPH.  Un subconjunto de tipos de VPH puede provocar verrugas genitales benignas, así como cáncer, incluyendo el cáncer de cuello uterino, pene, ano, vulva y garganta.    ¿Cómo se contagia el VPH? El VPH infecta únicamente a las células de la piel y se propaga por contacto de piel a piel, generalmente a través del contacto sexual.    ¿Cómo sé si me he contagiado por VPH? La mayoría de las veces no lo sabes. Pero algunas personas que han tenido contacto con el VPH desarrollan verrugas en los genitales (protuberancias en la piel que, a veces, tienen el aspecto de pequeñas coliflores). Estas verrugas y otros cambios provocados por el VPH pueden generar picazón o sensación de quemazón.     ¿Cómo puedo evitar contagiarme? Prevenir totalmente el VPH no siempre es posible ya que más del 80% de las personas sexualmente activas se contagian en algún momento de sus vidas.  Para evitar contagiarte puedes:    Vacunarte para prevenirla infección por VPH; El uso de preservativos puede reducir (pero no eliminar) el riesgo de contagio de VPH. La posibilidad de infectarse por el VPH está directamente relacionada con el número de compañeros sexuales de ambos miembros de la pareja. El riesgo de infección disminuye cuantos menos compañeros sexuales tengan o hayan tenido por ambas partes.   ¿Cuándo se realiza la prueba del VPH?  La detección del VPH puede estar indicada en algunas mujeres dentro de los programas de detección precoz de cáncer de cuello uterino.  No hay pruebas del VPH para hombres, ni análisis de sangre para detectar el VPH. ¿Si tengo el VPH debo decírselo a mi pareja?  El VPH es muy común: la mayoría de las personas sexualmente activas se contagian al menos de un tipo de VPH en algún momento de sus vidas. La decisión de contarle a tu pareja que tienes o has tenido alguna vez el VPH es personal.  Lo más importante es asegurarte de recibir la vacuna o de hacerte una prueba de detección precoz de cáncer de cuello uterino si eres elegible.    Si me contagio VPH, ¿tendré cáncer?  Solo una pequeña proporción de las personas que se contagian por VPH tienen una infección persistente y desarrollan cáncer. Tener VPH no significa que vas a tener cáncer. Sin embargo, es importante reducir el riesgo vacunándote y acudiendo a las visitas ginecológicas de rutina.    Si me he vacunado contra el VPH, ¿debo ir a las visitas ginecológicas de rutina? La vacuna reduce significativamente el riesgo de cánceres asociados con el VPH. Aun así, las mujeres que reciben la vacuna contra el VPH deben acudir regularmente a realizarse los controles ginecológicos, cada 3 o 5 años.   Si tengo contacto sexual con alguien que tiene verrugas, ¿me contagiaré VPH? Las verrugas contienen una gran cantidad de VPH que pueden propagarse; por eso, la posibilidad de que te contagies es alta. Esto no significa con certeza que te salgan verrugas a ti también, pero deberías consultaren tu centro de salud sobre las pruebas de detección precoz del cáncer y sobre la vacunación.   Soy varón, ¿debo preocuparme por el VPH? Sí, hombres y mujeres; ambos están en riesgo de contraer VPH ya que se transmite por vía sexual. El VPH puede provocar verrugas genitales en los varones, así como también cáncer de ano, pene y garganta.  Los hombres también pueden propagar el VPH a sus parejas sexuales; por ello, evitar el contagio en primer lugar es una gran idea. Si puedes, ¡vacúnate! Nunca he tenido relaciones sexuales, ¿debo hacerme una prueba de detección de VPH? Si nunca has tenido relaciones sexuales, el riesgo de haberte contagiado por VPH es tan reducido que probablemente no tenga sentido realizarte la prueba.     Me han hecho la prueba de detección y no tengo VPH, ¿entonces no estoy en riesgo de tener un cáncer relacionado con el VPH?   Significa que tu riesgo de desarrollar cáncer en el futuro cercano es muy reducido.  Sin embargo, debes acudir a las visitas de rutina y realizar estas pruebas periódicamente, ya que mientras seas sexualmente activo/a, estás en riesgo de contraer la infección.    ¿Los preservativos sirven para el VPH? Los preservativos reducen parcialmente el riesgo de infección debido a que cubren (protegen) sólo en parte la piel del tracto genital. Cuanto más constante es el uso del preservativo, mayor es la protección. Es decir, cuando se utiliza el 100% de las veces que se mantienen relaciones, se reduce el riesgo de propagación del VPH cerca de un 70%.  Un uso menos frecuente significa menos protección.     ¿La vacuna contra el VPH es segura para mi hijo/a? Sí. Las vacunas contra el VPH se han evaluado extensiva e independientemente. Todas las pruebas científicas muestran que las vacunas contra el VPH son seguras. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y virtualmente todos los países del mundo recomiendan ahora la vacunación. Con más de 200 millones de dosis distribuidas, no se han identificado efectos secundarios significativos distintos de la reacción temporal en el lugar de aplicación de la inyección.    ¿Por qué el VPH produce cáncer? Una vez infectado, el organismo puede eliminar o no la infección por VPH.   Si el organismo no logra resolverla infección, la persistencia alargo plazo puede provocar lesiones precancerosas.  Si no se recibe tratamiento, algunas de estas lesiones pueden evolucionar y provocar cáncer. La detección y tratamiento de una lesión precancerosa reducen en gran medida el riesgo de desarrollar cáncer. ¿Debería hacerle a mi hija una prueba de detección de VPH? La mayoría de los países tienen protocolos sobre las pruebas de detección precoz de cáncer de cuello uterino. Las chicas vacunadas aún pueden necesitar cierta forma de protección frente a otros tipos de VPH no incluidos en la vacuna y todavía no se conoce la duración de la vacuna. Sin embargo, las chicas vacunadas tienen una probabilidad mucho menor de desarrollar lesiones precancerosas. Por ello, la cantidad de pruebas y tratamientos que podría necesitar tu hija será mucho menor.   Si tengo VPH mientras estoy embarazada, ¿afectará a mi bebé?  El VPH no se propaga fácilmente de la madre al bebé.  En raras ocasiones, los bebés que nacen de madres que tienen verrugas genitales (debidas al VPH 6 y 11) en el momento del parto pueden contagiarse al pasar a través del canal de parto. Los bebés pueden desarrollar posteriormente verrugas en la laringe y pueden requerir tratamiento quirúrgico. La vacunación de las mujeres contra el VPH 6 y 11 reduce drásticamente el riesgo de que las madres traspasen estos virus a sus bebés.       Tengo más que 26 años de edad, ¿debo vacunarme contra el VPH?  La vacunación está aprobada a partir de los 9 años. Si bien no hay un límite de edad superior, el acceso puede depender de las políticas y protocolos locales en materia de atención de la salud. La vacuna en mujeres de hasta 45 a 50 años de edad es una medida de gran protección entre las mujeres que no están infectadas por el VPH. La mayoría de los países dispone de pautas específicas para la vacunación de mujeres adultas.   Mi pareja me ha dicho que tiene el VPH, ¿significa que yo también?  No necesariamente, pero una infección por VPH usualmente afecta a los pocos meses a ambos integrantes de la pareja. El VPH es generalmente asintomático, pero si hay indicios de VPH, como verrugas genitales, deberías consultar en tu centro de salud.    ¿Cómo puedo evitar que mi pareja se contagie VPH?  Si sabes que tienes VPH debido a que tienes verrugas genitales o porque te han hecho la prueba del VPH, tu única opción es el uso constante de preservativos. Si bien ello no te brinda una protección total, reduce el riesgo.  Tú y tu pareja os podéis vacunar contra el VPH, ya que puede protegeros contra aquellos tipos de VPH incluidos en la vacuna que no hayáis adquirido. Además, una vez eliminados los virus que tengáis, la vacuna también os protegerá de futuras infecciones frente a los tipos de VPH incluidos en la vacuna. Mi pareja me ha dicho que tiene el VPH, ¿significa que me ha sido infiel? No; el VPH puede permanecer latente (inactivo o sin detectarse) durante un largo tiempo.  Por lo tanto, es muy difícil saber con certeza cuándo ocurrió el contagio por VPH.      Creo que mi pareja pudo haberme contagiado VPH. ¿Es algo que podría haber evitado? La mayor parte del tiempo, la gente no sabe que tiene VPH, incluso si lo han tenido durante tiempo. Por eso, lo más probable es que tu pareja no supiera que te estaba transmitiendo el virus. Cuanta más gente esté vacunada, más se reducirá el riesgo de transmisión del virus.     Estoy tomando píldoras anticonceptivas, ¿tengo más riesgo? Se ha determinado que el uso a largo plazo de píldoras anticonceptivas aumenta ligeramente el riesgo de cáncer de cuello uterino en las mujeres que tienen infección por VPH. Sin embargo, la evidencia proviene generalmente de estudios antiguos; mientras que las píldoras disponibles en la actualidad tienen menores niveles de estrógenos. Por ello el riesgo queda poco claro en la actualidad.  Tener VPH es el principal factor de riesgo de cáncer de cuello uterino. La prevención se centra en la vacunación frente al VPH y en la detección de lesiones precancerosas del cuello uterino.      ¿Pueden realizarme una prueba de detección precoz de cáncer anal, de pene y boca?    No hay por el momento pruebas disponibles que puedan identificar lesiones precancerosas en estas partes del cuerpo.   Si tengo el VIH, ¿puedo recibir la vacuna contra el VPH? Sí. Las personas con VIH+ responderán a la vacuna de manera similar a las personas que no tienen VIH. Además la vacuna en personas con VIH+ y en pacientes inmunodeprimidos es altamente recomendable debido a su mayor riesgo de cánceres asociados al VPH.

Los nuevos modelos de los sistemas de salud deben ser fuertes para poder lograr sus objetivos, dándoles siempre importancia a la “visión”, “misión”, “valores organizacionales” y “líneas estratégicas de acción”. Contar con una “visión” clara, aceptada desde el punto de vista de los Recursos Humanos nos ayuda a cometer menos errores y generar conflictos, tomando en cuenta siempre lo que está en juego es la salud y la vida de seres humanos. Para poder lograr la calidad en los servicios de salud se debe caminar hacia la meta de un sistema de salud proactivo, que intervenga de forma anticipada con la finalidad de prevenir las enfermedades. Este cambio implicará un traslado progresivo de parte de la actividad asistencial que se realiza en los hospitales y centros de atención especializada hacia una provisión de cuidados con mayor peso en el nivel de atención primaria. Por tanto, desde la Dirección de Recursos Humanos del Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia (HUMNSA), el compromiso es lograr la eficientización de los servicios de salud teniendo como eje central que nuestras usuarias reciban una  atención con calidad y calidez. Este centro de salud cuenta con un personal humano capacitado y comprometido con la atención de calidad en los servicios de salud que se ofrecen. Si mejoramos nuestros resultados y la percepción del servicio, entonces estamos incrementando el valor como institución proveedora de servicios de salud.   Lic. Ángel Federico SánchezGerente de Recursos Humanos.

La anestesia peridural y la anestesia raquídea son técnicas que se utilizan para insensibilizar parte del cuerpo, que permite al paciente no sentir dolor durante el procedimiento quirúrgico y a la vez mantenerlo despierto. El espacio epidural, que se encuentra solo en el canal vertebral, entre el ligamento amarillo y la duramadre medular, también llamado espacio peridural o extradural, es el lugar donde se deposita el anestésico para lograr dicho bloqueo y este se distribuye en forma ascendente y descendente bloqueando los nervios espinales en todo su trayecto desde la medula espinal hasta los orificios intervertebrales correspondientes y este espacio se extiende desde el agujero occipital hasta la membrana sacro coccígea a nivel de la segunda vertebra sacra ( S2); mientras que, en el bloqueo raquídeo llamado también espinal, intradural, e intratecal, el anestésico se deposita en este espacio donde se mezcla con el líquido cefalorraquídeo.  La cantidad de anestesia utilizada en la anestesia peridural va desde 15 a 20 cc de lidocaína al 2% con a sin epinefrina, mientras que en la anestesia espinal se utiliza de 2 a 2.5 cc de bupivacaina pesada al 0.5%; también es utilizada la bupivacaina simple al 0,5% en el bloqueo peridural, de 10 a 15 cc de acuerdo con el peso de la paciente; aunque por su alto grado de toxicidad no es muy utilizada en pacientes embarazadas. Entre los beneficios que podemos citar de este tipo de anestesia están, mantener la consciencia de la paciente, pocos efectos sobre el sistema cardiovascular, respiratorio, y otros sistemas de importancia. Además, afecta menos estos sistemas, incluyendo el cerebro, la recuperación de la paciente ocurre sin los mareos, náuseas, vómitos y otras consecuencias de la anestesia general y con menos dolor. También, podemos combinar estas dos técnicas para obtener mayor tiempo anestésico en aquellos procedimientos quirúrgicos que se prolonguen. Esta técnica anestésica es la ideal para aquellas pacientes embarazadas que presentan una condición quirúrgica que no esta relacionada con su embarazo, por ejemplo, una apendicitis, colecistitis etc. ya que la anestesia general puede desencadenar aborto o parto prematuro.    Otro beneficio de la anestesia regional es que se puede utilizar esta vía para administrar analgésicos y otros medicamentos junto con el anestésico local como la morfina, dexmedetomidina etc., con fines de reforzar la anestesia y mantener una analgesia postquirúrgica sin la necesidad de utilizar analgésico por vía endovenosa o intramuscular.  Por lo general las pacientes embarazadas se consideran siempre con estómagos llenos y al aplicar anestesia general puede facilitar una bronco aspiración, siendo esta una complicación muy temida. Como todo procedimiento médico, la anestesia regional está expuestas a fracasos y complicaciones, pero gracias al entrenamiento y tecnología disponible y un manejo oportuno, estos riesgos son mínimos.    En conclusión, solo aplicamos anestesia general si existen contraindicaciones absolutas de la anestesia regional, como la negación de la paciente o rechazo de la técnica, sepsis, cardiopatías determinadas, sangrados significativos, emergencia obstétrica en que existe compromiso materno y/o fetal grave, hipovolemia materna  severa sin tiempo para corrección, fallas o imposibilidad de realizar anestesia regional.   Dr. Héctor MatosGerente Departamento de Anestesia.

Las consecuencias físicas y psíquicas de un embarazo en la adolescencia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia es el período en la vida de una persona que comprende entre los 10 y los 19 años. En algunos casos la adolescencia se ve interrumpida cuando la joven se queda un embarazo. Y es que, una de cada cinco mujeres en el mundo ya tiene un hijo antes de los 18 años y cada año se producen 16 millones de nacimientos de mamás adolescentes. En las regiones más pobres del planeta  una de cada tres mujeres son madres en la adolescencia.  Riesgos y consecuencias en el embarazo adolescente. Según los expertos, la edad más apropiada para ser madre es entre los 20 y los 35 años, ya que el riesgo para la salud de la madre y el niño es mucho menor. El embarazo en la adolescencia se considera de alto riesgo y conlleva más complicaciones, la adolescente no está preparada ni física ni mentalmente para tener un bebé y asumir la responsabilidad de la maternidad.    Las adolescentes que se quedan embarazadas presentan en muchos casos: - Cuadros de mala nutrición, con carencia de nutrientes esenciales para el buen desarrollo del bebé - Un mayor número de abortos espontáneos - Partos prematuros, hay un gran número de bebés de adolescentes que nacen antes de la semana 37 de gestación - Sus bebés tienen un peso bajo ya que la inmadurez de su cuerpo hace que su útero no se haya desarrollado completamente  - Las mamás adolescentes tienen niños con más problemas de salud y trastornos del desarrollo - En los casos de embarazos de niñas de menos de 15 años, el bebé tiene más posibilidades de nacer con malformaciones   Complicaciones psicológicas para la adolescente embarazada. En general, los estudios hablan de una serie de circunstancias por los que pasan las mamás adolescentes: - Miedo a ser rechazadas socialmente: una de las consecuencias de la adolescencia y el embarazo es que la joven se siente criticada por su entorno y tiende a aislarse del grupo. - Rechazo al bebé: son niñas y no desean asumir la responsabilidad, el tiempo y las obligaciones que supone ser madre. Sin embargo, esto también las hace sentirse culpables, tristes y su autoestima se reduce. - Problemas con la familia: comunicar el embarazo en la familia muchas veces es fuente de conflicto e incluso rechazo por parte de su propio entorno. - Los hijos de madres y padres adolescentes suelen sufrir mayor tasa de fracaso escolar, problemas de inserción social o de aprendizaje. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda para evitar el embarazo en la adolescencia: limitar el matrimonio antes de los 18 años, aumentar el uso de anticonceptivos para los adolescentes, reducir las relaciones bajo coacción y apoyar los programas de prevención de embarazos en la adolescencia. En cualquier caso, la mejor prevención es que los jóvenes tengan una buena educación sexual desde el mismo seno de la familia. Es importante informar sobre los riesgos y complicaciones del embarazo en la adolescencia y todos los cambios que se producirán desde el momento en que la adolescente se quede embarazada. La comunicación en la familia esencial, por tanto, debe haber un diálogo abierto y transparente para que los jóvenes tengan toda la información a su alcance. Dra. Lilian GuerreroGinecólogo Obstetra, Medico del Departamento de Adolescentes.  

Es una inflamación que se presenta en la vulva y/o vagina, y que puede ser producida por hogos, virus y parásitos. Pueden aparecer de manera simultánea o por separadas, y también se le puede llamar vulvitis y vaginitis. Las infecciones vulvovaginales son afecciones comunes que afectan a mujeres y niñas de todas las edades. Estudios revelan que esta es una de los principales motivos de consulta al ginecólogo. En nuestro país la incidencia es que, de cada 10 mujeres, 7 visitan al ginecólogo por esta causa. Esta afección provoca alteración del pH vaginal. SÍNTOMAS El poder identificar los síntomas de esta afección evitará que la mujer incurra en complicaciones graves futuras. Secreción blanquecina con aspecto a leche cortada, blancas amarillentas o verdosa. El poder identificar de manera oportuna los síntomas de esta afección le brindara una herramienta efectiva a cada mujer. Mal olor de la secreción vaginal. Ardor al orinar. Dolor durante las relaciones sexuales. Polaquiuria (orinar mucho durante la noche). Prurito (picazón vulvar y vaginal). Es importante señalar que durante la etapa pre y post-ovulatoria suelen haber descarga vaginales o secreciones que suelen ser normales durante esta etapa del ciclo menstrual que tiene un aspecto a la clara de huevo. Toda mujer siempre tiene que tener pendiente el color y el olor de la secreción vaginal, lo que será un indicador de que debes visitar al ginecólogo. EL 60% de los casos no presenta ningún síntoma. PRINCIPALES CAUSAS DE LA INFECCIONES VULVOVAGINALES. Las infecciones de la vulvovaginales generalmente son causadas por: Infecciones de transmission sexual Exposición a alérgenos Irritantes químicos El uso frecuente de tapones cervicales o diafragmas Llevar ropa interior de lycra o de materiales no transpirables. Usar pantalones muy ajustados durante muchas horas. Usar espermicidas, detergentes, sprays aromáticos o duchas vaginales. Lavarse con jabones perfumados o con productos que lleven aromatizantes En algunos casos el suavizante de la ropa también puede provocar alguna molestia. Alteración del PH vaginal Factores ambientales  PREVENIR LAS INFECCIONES VAGINALES ES NECESARIO.  Las infecciones vulvovaginales ha sido uno de los temas de mayor preocupación para la mujer, aun sin saber que estas, si no son tratadas a tiempo, podrían presentar graves complicaciones, llegando a provocar hasta la infertilidad. Es por esto, que aconsejamos el mantener una buena salud e higiene íntima. A continuación, citaremos algunas medidas de prevención que nos ayudarán a evitar el desarrollo de estas enfermedades. Utilizar ropa interior suelta y de algodón blanco Evitar el uso frecuente de tampones No usar ropa intima húmeda Incluir yogurt en tu dieta ayuda a mantener el equilibrio del pH vaginal Monitorear tus niveles de glucosa (azúcar), si eres diabética Uso de condones durante la relación sexual No te hagas duchas vaginales Orinar antes y después de mantener relaciones sexuales. Buena higiene íntima Buscar ayuda de un personal de salud. No secar la vagina de atrás hacia delante. Dra. Ramona Jiménez

Hams Thomas Linares.Dr. en Odontología.Especialista  implantologia oral.Gerente Departamento Odontología HUMNSA Cuando llega una paciente embarazada a una consulta de Odontología, por lo general  está llena de tabúes y mitos. Existe la creencia errónea de que es normal que durante el embarazo se presenten problemas como la caries y que no deben realizase  ningún tipo de tratamiento odontológico, pues afectaría la salud  y desarrollo del feto.   Al analizar   estos mitos  y tabúes, se hace evidente que los mismos   son originado por diversos factores, entre los que se destacan, la falta de educación y orientación, así como las creencias aprendidas de generaciones en generaciones, como lo es el hecho, las caries dentales  y el sangrado de las encías son normales durante embarazo .  En mis 15 años de ejercicio  profesional como odontólogo, en Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia , es frecuente    oír a embarazadas y familiares, considerar   estos mitos y tabúes, como algo  normal,  sin pensar que  lo que produce los problemas buco-dentales, es la ingesta desmedida de azúcares, la presencia de  placas bacterianas, por una higiene incorrecta,(principal  causa de la caries dental y la gingivitis) así como  la ausencia  de medidas preventivas.  El embarazo es un estado normal del ciclo de vida de la mujer, la atención odontológica no presenta ningún riesgo para la vida del feto o de la madre,  ahora bien  hay que actuar con cierta precaución, pues  no todos los procedimientos odontológicos se pueden llevar a cabo en una mujer embarazada, principalmente  en el primer trimestre del embarazo y se deben   cumplir con todos los protocolos de lugar , para realizar un  correcto diagnóstico para así ejecutar un buen plan de tratamiento.   A continuación presentamos algunas de las medidas que deben tomarse durante el embarazo para prevenir afecciones   buco-dentales.  Realizar una historia clínica completa y bien  detallada.   A través de ella   podemos detectar,  afecciones (anemias, enfermedades hipertensivas del embarazo, infecciones de transmisión sexual, ITS y enfermedades cardiacas)  que podrían interactuar negativamente con la realización  de algunos   procedimientos odontológicos y/o en   la salud de la madre y/o  el feto. La prevención e  higiene óptima, pues  es la base de una buena salud buco – dental. Una dieta balanceada, es decir que contenga todos los nutrientes y que satisfaga  la demanda de elementos como el calcio,  hierro.   Aplicación del flúor como medida preventiva. Consulta con el odontólogo, en cada trimestre del embarazo, principalmente , los primeros tres meses de gestación.