Sangrado Menstrual Abundante
Por: Dr. Frank Ariza
Gineco-Obstetra
La Menorragia sus causas y tratamiento.
La Menorragia, es el término médico que se usa para denominar los períodos menstruales con sangrado anormalmente intenso o prolongado. Aunque el sangrado menstrual intenso es una preocupación frecuente, la mayoría de las mujeres no sufre una pérdida de sangre lo suficientemente grave como para definirla como menorragia.
Si el sangrado menstrual es tan intenso que temes cuando tienes tu período menstrual, habla con el médico, existen muchos tratamientos eficaces para la menorragia.
Algunos de los signos y síntomas de la menorragia pueden ser los siguientes: síntomas de anemia, como cansancio, fatiga o dificultad para respirar, empapar una o más compresas higiénicas o tampones cada hora durante varias horas consecutivas, necesidad de usar protección higiénica doble para controlar el flujo menstrual, presentar sangrado durante más de una semana y expulsar coágulos sanguíneos más grandes que una moneda de un cuarto de dólar.
Causas
En algunos casos, no se conoce la causa del sangrado menstrual intenso, pero diversas enfermedades pueden provocar una menorragia. Algunas de las causas más frecuentes son:
Desequilibrio hormonal, en un ciclo menstrual normal, el equilibrio de las hormonas estrógeno progesterona regula la acumulación del revestimiento del útero (endometrio), que se elimina durante la menstruación.
Disfunción de los ovarios, si los ovarios no liberan un óvulo (ovulación) durante un ciclo menstrual (anovulación), el cuerpo no produce la hormona progesterona, como ocurriría durante un ciclo menstrual normal.
Fibromas uterinos, tumores no cancerosos (benignos) del útero aparecen durante los años fértiles.
Pólipos, los tumores pequeños benignos en el revestimiento del útero (pólipos uterinos) pueden causar un sangrado menstrual intenso o prolongado.
Adenomiosis, esta enfermedad aparece cuando las glándulas del endometrio se integran en el músculo uterino, lo que suele causar un sangrado intenso y períodos menstruales dolorosos.
Dispositivo intrauterino (DIU), la menorragia es un efecto secundario conocido del uso de un dispositivo intrauterino no hormonal como anticonceptivo.
Complicaciones en el embarazo. Un período menstrual tardío intenso único puede deberse a un aborto espontáneo. Otra causa del sangrado intenso durante el embarazo es una ubicación inusual de la placenta, como una placenta baja o previa.
Cáncer, el cáncer uterino y el cáncer de cuello uterino pueden provocar un sangrado menstrual intenso, especialmente si eres menopáusica o si tuviste un Papanicolaou anormal en el pasado.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo varían con la edad y si tienes otras afecciones médicas que puedan explicar tu menorragia.
En un ciclo normal, cuando un óvulo sale de los ovarios, esto estimula al cuerpo para que produzca progesterona, la hormona femenina principalmente responsable de la regularidad del período menstrual. Si no hay ovulación, la cantidad insuficiente de progesterona puede ocasionar un sangrado copioso.
Complicaciones
El sangrado menstrual excesivo o prolongado puede provocar otros trastornos médicos, entre ellos:
Anemia, la menorragia puede provocar anemia por pérdida de sangre al reducir la cantidad de glóbulos rojos en circulación. La menorragia puede disminuir los niveles de hierro lo suficiente para aumentar el riesgo de tener anemia por deficiencia de hierro.
Dolor intenso, además de sangrado menstrual intenso, puedes tener calambres menstruales dolorosos (dismenorrea).
¿Cuándo consultar al médico?
Busca ayuda médica si tienes:
Sangrado vaginal tan abundante que empapa, al menos, una compresa o un tampón por hora durante más de dos horas
Sangrado entre períodos o sangrado vaginal irregular
Sangrado vaginal después de la menopausia.
Por: Dr. Mario Rafael Estrada Gadea
Cada día es más frecuente que las mujeres posterguen el inicio de un embarazo, esperando un momento adecuado ya sea sentimental, de satisfacción personal, económica, finalizar su formación académica o simplemente porque desea esperar.
Es cierto que el reloj biológico desfavorece hasta cierto punto a la mujer luego de los 35 años de edad, pero en lo que debemos enfocarnos es que a partir de la edad mencionada se recomienda analizar los riesgos que implica un embarazo.
Luego de los 35 años la probabilidad de concebir un embarazo por cada ciclo es menor de un 15% lo que evidencia que hay una mayor dificultad por lo que existe la posibilidad de tener que acercarse a un especialista para lograrlo, también existe el riesgo de embarazo múltiple, por causa de la irregularidad hormonal, la cual podría provocar la liberación de más de un ovulo por ciclo creando de esta forma un embarazo de alto riesgo.
Les recuerdo que todo embarazo lleva consigo una probabilidad de presentar condiciones clínicas desfavorables, pero durante esta etapa de la vida estas suelen incrementarse, como, el riesgo de pérdida del embarazo, de igual forma aumenta el riesgo de anomalías congénitas, de padecer trastornos a nivel de la tensión arterial y diabetes gestacional, que es un tipo de diabetes que ocurre durante el embarazo.
¡Luego de haber mencionado todo esto, cualquiera podría pensar que no recomendamos embarazos luego de que se hayan cumplido los 35 años y no es así! Sino que por las razones mencionadas ofrecemos orientación y recomendaciones más estrictas y específicas a sabiendas de los riesgos.
Por lo que te recomiendo:
Siguiendo estas recomendaciones tendrás la oportunidad de llevar un embarazo saludable, supervisado y lleno de satisfacción, y así poder disfrutar cada uno de los cambios que te esperan.
“Cuidarte bien y estar en salud es la mejor forma de preservar un embarazo”.
Importancia de los Chequeos Prenatales Durante el Embarazo
Dr. Frank Ariza
Coordinador de Cirugías Electivas del HUMNSA
Gineco/obstetricia/ginecología pediátrica/infertilidad, alto riesgo obstétrico.
La Atención Prenatal
La atención prenatal es cuando te realizas chequeos de salud con un médico, durante el embarazo, ayuda a mantener tu salud y la del futuro bebé.
Es una parte importante del cuidado de la salud durante el embarazo, durante este proceso el médico hará un seguimiento del desarrollo del futuro bebé y realizará pruebas de rutina para descubrir y evitar posibles problemas. Estos chequeos de salud regulares también son oportunidades excelentes para que aprendas cómo aliviar cualquier molestia que tengas y para que hagas preguntas sobre el embarazo y el nacimiento de tu bebé. Las citas de atención prenatal se deben comenzar a recibir apenas te enteres del embarazo.
En realidad, es mejor ver a un médico ANTES de lograr un embarazo, a veces esto se llama cuidados previos al embarazo o planificación antes de la concepción. Pero si esto no es posible, simplemente comienza con las consultas de atención prenatal tan pronto como puedas.
La frecuencia con que recibas atención prenatal depende de qué tan avanzado esté el embarazo y qué tan alto sea el riesgo de problemas. Para alguien de 18 a 35 años que goce de buena salud, las consultas de atención prenatal por lo general se programan de la siguiente manera: cada 4 semanas durante las primeras 28 semanas, cada 2 semanas durante las semanas 28 a 37 y semanalmente desde la semana 37 hasta el parto.
Si tu embarazo es de alto riesgo, el médico puede pedirte que te realices chequeos de salud con mayor frecuencia.
Los servicios de atención prenatal incluyen pruebas y exámenes físicos para asegurarte de conservar la salud y tener un embarazo sano.
La primera consulta de atención prenatal suele ser la más larga, hablas con tu médico sobre tu historia clínica, la historia clínica del papa del bebé y tus antecedentes familiares.
El médico te realiza un chequeo de salud completo, que por lo general incluye un examen físico y análisis de sangre y orina para asegurarse de que estás en buen estado de salud. Esto puede incluir: medirte la altura, el peso, la presión sanguínea, la respiración y el pulso, un examen de los senos, pélvico y una prueba de Papanicolaou.
Además de pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual (como clamidia, gonorrea, sífilis y VIH) y pruebas de detección de diabetes, anemia, hepatitis B y rubéola
También, el médico puede hablarte acerca de tu dieta y estilo de vida, y también sobre vitaminas prenatales, la vitamina más importante que puedes tomar es el ácido fólico, que idealmente comenzarías a tomar antes del embarazo. El médico puede aconsejarte sobre todos los cambios que puedas hacer para tener un embarazo lo más sano posible.
Algunos tipos de medicamentos son peligrosos si se toman durante el embarazo, cuéntale al médico de todo medicamento, suplemento o droga que estés tomando, y siempre consulta con tu médico antes de comenzar a tomar algo nuevo.
Durante las consultas de seguimiento de atención prenatal, el médico, examina para asegurarse de que el embarazo esté avanzando bien y tanto tú como el feto estén sanos.
Durante las consultas de atención prenatal, el médico, puede hacer lo siguiente:
Estos chequeos de salud prenatales son oportunidades excelentes para hablar sobre cualquier duda o inquietud que tengas desde tu consulta anterior.
Las pruebas prenatales son distintos procedimientos que se realizan para asegurarse de que tú y el feto están sanos, algunas pruebas prenatales detectan anomalías congénitas y otros problemas.
Tu médico puede sugerirte que te realices pruebas prenatales en ciertos momentos del embarazo para asegurarte de que estás bien de salud y de que el feto se está desarrollando normalmente, algunas pruebas prenatales también detectan posibles anomalías congénitas.
El médico podría recomendarte pruebas específicas, según tu edad y otros factores de riesgo, en algunos casos, hay mayor riesgo de problemas y anomalías congénitas que en otros y el médico te dirá cuáles pruebas son las adecuadas para ti.
Algunas pruebas prenatales comunes incluyen ultrasonido, muestra de vellosidad coriónica y amniocentesis.
Si necesitas una atención prenatal debes programar una cita con un médico Gineco-Obstetra, para recibir atención durante el embarazo, también puedes conseguir atención prenatal en algunos centros de salud de sector publico.
ASISTIR A CADA CITA PRENATAL ES LA MEJOR FORMA DE AMAR.
Por: Dra. Ramona Jiménez
El chequeo prenatal es el conjunto de citas programadas de forma periódica y continua, durante el embarazo, con el objetivo de identificar los factores de riesgos capaces de provocar alteraciones en la madre y el bebé.
La mujer durante su embarazo debe asumir con responsabilidad la tarea de acudir a las citas con su médico, quien durante todo el embarazo tiene la labor de entregarle a la madre un bebé en óptimas condiciones de salud.
¿Cómo deben ser los chequeos prenatales?
Los componentes del chequeo prenatal
Se indicará a la paciente 3 dosis de DT (toxoide tetánico) distribuida de la siguiente manera: 2 dosis durante el embazo y una luego del parto.
El número de visita al obstetra es variable, puede ser entre 5-12 encuentros aunque esto va depender el grado de morbilidad que tenga la paciente.
Prestar atención a los siguientes síntomas:
Nutrición durante la gestación.
El buen desarrollo del bebé dependerá del estado nutricional con que cuenta la madre, es por eso por lo que, el médico debe conducir a la paciente a una alimentación balanceada acompañada de proteínas y suplementos vitamínicos, los cuales serán la base para el crecimiento y buen desarrollo del bebé
Los estados de obesidad o desnutrición será la antesala de complicaciones a nivel de la madre y el bebé.
Una dieta balanceada contiene:
Otras recomendaciones
Por: Dra. Ramona Jiménez
El chequeo ginecológico es una evaluación que se hace a la mujer de sus órganos genitales. Se aconseja realizarlo en forma anual. Comprende la historia clínica, la revisión o examen ginecológico, el Papanicolaou, la colposcopía, la ecografía transvaginal, el examen de las mamas y la mamografía según la edad y los antecedentes familiares de cáncer de mama de la mujer.
La medicina actual fija su mirada especialmente en la prevención, y es por este motivo que se recomienda a las mujeres que además del control clínico anual se hagan un” chequeo ginecológico” una vez por año. Se lo deben hacer todas las mujeres una vez que comienzan a tener relaciones sexuales. Es importante elegir un médico ginecólogo con el que la mujer se sienta cómoda, para establecer una relación de mutua confianza.
¿En qué consiste este chequeo ginecológico?
El “chequeo ginecológico” consiste en un examen completo para evaluar los órganos femeninos (vulva, vagina, cuello del útero, endometrio, útero, trompas, ovarios y mamas).
¿Para qué sirve el “chequeo ginecológico”?
Este examen permite prevenir y diagnosticar en forma precoz patologías asociadas a la mujer. Estas pueden ser lesiones benignas del aparato genital femenino, inflamaciones, enfermedades de transmisión sexual y cáncer que tratados en forma precoz pueden curarse.
¿Qué incluye un “chequeo ginecológico”?
Este estudio incluye lo siguiente:
Historia clínica: para saberlos antecedentes de enfermedades que ha tenido la mujer, los antecedentes de enfermedades familiares, las operaciones a que fue sometida la paciente, si utiliza algún método anticonceptivo, las características de las menstruaciones, si fuma, etc.
Examen ginecológico: el médico revisa a la paciente en una camilla, donde se acuesta la mujer, adaptada para este tipo de examen.
Papanicolaou: es un método de diagnóstico que consiste en el estudio microscópico de las células que se desprenden del cuello uterino y de las paredes de la vagina, del útero y en forma excepcional de los ovarios y las trompas. Tal vez es una de las mejores formas para prevenir el cáncer en la mujer. También en el estudio de las células se pueden observar la actividad hormonal de los ovarios.
Colposcopía: este estudio se hace en general después de que se extrae el material celular para el Papanicolaou y se realiza con un equipo llamado colposcopio. Este es un microscopio que permite ver con aumento los genitales externos, la vulva y la parte externa del cuello del útero.
Ecografía transvaginal: este método complementario de diagnóstico, sirve para examinar los órganos femeninos de la pelvis. No es perjudicial para la salud porque no utiliza radiaciones, sino que aplica técnicas de ultrasonido. Permite ver la vagina, el cuello del útero, la cavidad uterina, las trompas y los ovarios.
Examen mamario: el médico realiza la palpación de las mamas y según la edad de la mujer y sus antecedentes familiares de cáncer de mama le pedirá una mamografía.
Precauciones que hay que tener en cuenta antes de hacerse un “chequeo ginecológico”
No mantener relaciones sexuales, ni colocarse óvulos o cremas intravaginales 48 hs. antes de concurrir a la consulta.
Higienizarse sólo en la parte externa de los genitales, no utilizando duchas intravaginales.
DRA. ROSA SANTANA
GINECOLOGA OBSTETRA
Por Dra. Franka Valois
Ginecóloga Obstetra del HUMNSA
Miembro del Comité de Bioética
Por siglos, la Medicina tuvo como regulador ético fundamental el
Juramento Hipocrático, postulado cimentado en la beneficencia y no
maleficencia de una actividad más empírica que científica. En las últimas
décadas, se ha observado un incremento impensable en el avance de las
ciencias y de la tecnología, que ha impactado a la Medicina, lo que dado
como feliz respuesta la aparición de la Bioética Global y a la Bioética
Clínica, de aplicación en los profesionales de la salud; disciplina surgida
por iniciativa del bioquímico-oncólogo norteamericano Van Resselaer
Potter,la Bioética Clínica agregó para el desempeño médico los principios
autonomía y justicia.
La asistencia médica, a través de la relación médico paciente, ha
debido evolucionar de una dinámica asimétrica de antaño en la cual el
médico lo decidía todo, a una relación que ubica al paciente en el centro del
acto, en donde él debe ser un ente participativo.
El enfermo es un ser humano, que, por estar afectado en su salud,
ciertamente se encuentra en una condición de disminución física, pero
intacto en el aspecto de unicidad y dignidad como ser humano.
La Medicina, a través del médico, tiene como tarea principal servir a
la salud del ser humano, pero sin abstraerse al respeto a su libre albedrío, a
su libertad, que es lo mismo que respetar su autonomía. Es precisamente
considerar al enfermo en esta dimensión, que es tarea del profesional de la
salud humanizar la atención en la salud; aunque tampoco debe estar la
Medicina al margen de la comunidad, y del ambiente como escenario en
donde alberga la humanidad.
Los cambios sociales, la instrumentalización y la medicalización del
ejercicio de la Medicina han alejado al médico del contacto directo con el
paciente. Desde siempre se concibió a la relación médico-paciente una
especie de simbiosis en la que el galeno establecía una especie de
comunión que se sentía ser el enfermo en su misma persona o en un
pariente cualquiera. Hoy lamentablemente ya no es así.
Los quebrantos de salud producen dolor al enfermo y sufrimiento a
la familia. Un profesional de salud con vocación ha de sentir compasión y
comprensión por el motivo que llevó a la persona a él -al médico-, que
pudo ser para que le trate el quebranto (la enfermedad) o le rehabilite la
salud al estado anterior a como estaba al momento de ser afectado. Pero
también el médico/a debe ser compasivo y comprensivo en la circunstancia
deseable cuando acuda para que le mantenga la salud o le prevenga la
enfermedad.
Es contraria a la humanización en el ejercicio de las profesiones
sanitarias, y por ende antiética, la muy frecuente práctica de no escuchar al
enfermo ni darle informaciones sencillas, completas, entendibles, en la
indicación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos -médicos o
quirúrgicos-; prescribir pruebas auxiliares de diagnóstico y fármacos para
terapia tipo escopetazo, más allá del raciocinio y el buen juicio; no respetar
la autonomía mediante un válido consentimiento informado; cobrar
honorarios más de los criterios que al respeto aconsejan; ¡ahhhh!, y
ensañarse aplicando tratamiento extraordinario en enfermos terminales que
humanamente deben ser sujetados a terapia paliativa en el hogar con el
protagonismo de la familia y la comunidad con única asesoría de un
médico bueno, más que de un buen médico. Y con ello…se alivia el dolor y
el sufrimiento con la ida de la “vida”.
Levantemos la credibilidad de la Noble Ciencia de Hipócrates y
Galeno, y seremos felices y conforme con nuestra conciencia.
Bibliografía: Alejandro Pichardo. Bioética, 2da. edición, edición Trajano-Potentini, Santo
Domingo, 2008: Félix López Torres. Compasión, dolor y sufrimiento. Diario Libre. 3 de marzo de 2018;
Javier Gafo. Bioética General. Editora Universitaria. Madrid, 2001.
Dra. María Argentina Vargas
Médico Patóloga.
Gerente Laboratorio Anatomía Patológica y Citología del HUMNSA.
La Anatomía Patológica Humana: es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades, mediante el diagnóstico correcto de las biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias.
Los laboratorios de Anatomía Patológica y Citología de cualquier centro de salud, sea público o privado, tienen como misión procesar los diferentes especímenes quirúrgicos como líquidos, biopsias (incisionales, exisionales), piezas quirúrgicas, material de autopsias, biopsias intraoperatorias, obtenidos de los diferentes procedimientos realizados en nuestro hospital.
Cada proceso se debe realizar con un adecuado manejo macroscópico, microscópico e interpretativo, que junto a una adecuada correlación clínico-patológica permiten emitir un diagnostico oportuno y de certeza.
El equipo que conforma un laboratorio de anatomía patológica y citología es de orden multidisciplinario (Patólogos (as), Citólogos (as), Medicas Forense, Histotecnólogas); cada integrante del equipo debe contar con los conocimientos necesarios para su puesto específico y con capacitación especial debido a que es un departamento altamente especializado.
Un laboratorio de Anatomía Patológica tiene como objetivos específicos:
Definición de términos y procedimientos de un Laboratorio de Anatomía Patológica:
Los niños nacidos con un crecimiento prenatal restringido o limitado se agrupan bajo el término genérico de “pequeños para su edad de gestación” (PEG), denominación equivalente a la anteriormente empleada de retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). El término PEG, engloba a aquellos recién nacidos cuyo peso o longitud al nacer se sitúa por debajo del límite inferior para su edad gestacional. Bajo esa denominación clínica se agrupa un amplio y heterogéneo grupo de trastornos que presentan una gran morbimortalidad perinatal, y que son también una de las causas más frecuentes de patología del crecimiento posnatal.
Desde un punto de vista casual, el PEG no representa una entidad clínica y etiológica aislada. Un tercio de los casos dependen de factores genéticos; los otros dos tercios lo determinan factores ambientales. En conjunto, alrededor de un 40% es de origen desconocido, porcentaje que aumenta en el caso del prematuro PEG. La afectación del crecimiento se interpreta como una respuesta adaptativa del feto a un ambiente intrauterino adverso, o bien como una transición inadecuada entre ese ambiente intrauterino alterado y la exposición al medio extrauterino. Esta falta de adaptación puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de una diabetes de tipo 2 o del síndrome metabólico, observados con frecuencia entre la población adulta nacida PEG.
CLASIFICACIÓN
Cuando el insulto ocurre temprano durante el embarazo todos los parámetros de crecimiento se afectan por igual, produciendo un retraso del crecimiento armónico. Este tipo de retraso es más frecuente en las malformaciones congénitas y en las infecciones intrauterinas; sin embargo, debido a que se trata de percentil 10, el 10% de la población normal se verá como PEG.
Si la patología ocurre en forma tardía en el embarazo se afecta más el peso, en segundo lugar la talla y por último el perímetro cefálico. Esto produce una desnutrición asimétrica donde el perímetro cefálico es mayor en proporción a la talla y al peso.
Es evidente con la experiencia clínica que a pesar de que esta premisa sea verdadera, no se pueden tomar decisiones clínicas con esta base de armónico o disarmónico por el alto grado de sobreposición que existe en ambos grupos.
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PEG: PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL PERIODO NEONATAL |
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Asfixia perinatal |
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Aspiración meconial: distress respiratorio |
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Persistencia de circulación fetal |
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Hipoglucemia |
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Hipocalcemia |
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Policitemia e hiperviscosidad |
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Necrosis tubular aguda |
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Enterocolitis necrotizante |
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Encefalopatía postasfíctica |
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Hemorragia intracraneal |
RCIU
El crecimiento y desarrollo fetal están determinados por 3 factores:
Mientras llegamos a conocer con más profundidad los aspectos relacionados al origen fetal de las enfermedades de la vida adulta, los datos existentes permiten enfatizar la importancia de la nutrición materna.
CONSECUENCIAS
La morbilidad neonatal inmediata de los niños pequeños para la edad gestacional (PEG) está aumentada en 7 veces comparada con niños AEG.
El estirón puberal de estos niños es más pequeño y la duración del período de desarrollo puberal es más corto. La suma de estos factores los llevará a una baja estatura en la adultez.
Hasta hace pocos años se pensaba que el único riesgo permanente futuro del niño PEG era la baja estatura. Sin embargo, recientemente el conocimiento sobre los riesgos del PEG en la vida postnatal se ha ampliado hacia el ámbito metabólico.
Se ha postulado que este mayor riesgo metabólico en la vida adulta sería el producto de la adaptación fetal a un ambiente intrauterino adverso que produce alteración de la “programación fetal”. Esto se refiere al proceso mediante el cual un estímulo o insulto que actúa en un periodo crítico del desarrollo de la vida intrauterina, produce efecto de importancia vital durante toda la vida.
CONSECUENCIAS EN LA ADOLESCENCIA
Varones
Hembras
22% de PEG tendrá baja talla en la adultez
LA RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO COMO CONSECUENCIA DE LA MALNUTRICIÓN MATERNA
El efecto de la malnutrición intrauterina incluye una reducción el número celular, alteración de la estructura de los órganos y un reseteo de los ejes hormonales. Esta programación parece afectar especialmente las vías endocrinas, produciendo cambios metabólicos permanentes, siendo uno de los principales la disminución a la sensibilidad de la insulina, diabetes tipo II y patologías asociadas como la enfermedad cardiovascular.
En cuanto al desarrollo neurológico se sabe que el cerebro fetal crece 260% en el último trimestre de gestación. Para mantener este ritmo de crecimiento y desarrollo del cerebro es imperativo una adecuada nutrición proporcionándole a la madre fuentes de ácidos grasos principalmente.
Otro determinante mayor en el resultado del neurodesarrollo neonatal en recién nacidos que fueron BPEG es el estado socio-económico de la familia. La educación de los padres, el lugar de crianza, y las condiciones medioambientales, todo tiene un fuerte efecto en el resultado. Recién nacidos que fueron BPEG nacidos en familias de estado socio-económico más alto mostraron poca diferencia de desarrollo de APEG en el seguimiento, mientras que los bebés nacidos de familias más pobres tenían impedimentos significativos del desarrollo. Además, el resultado del neurodesarrollo está influenciado favorablemente con la alimentación al seno.
El nivel socioeconómico va a intervenir de manera directa en la evolución y el desarrollo del PEG. Existe una mayor incidencia de embarazos en adolescentes, infecciones, desnutrición, etc. en los países subdesarrollados manteniéndose el círculo del subdesarrollo con estos niños.
La pobreza fue asociada a una disminución del tamaño de la materia blanca y de la materia gris, y del volumen del hipocampo y de las amígdalas.
El seguimiento de estos recién nacidos habitualmente revela poca diferencia en el cociente de inteligencia o secuelas neurológicas; sin embargo, su actuación escolar es pobre, en parte debido a desórdenes conductuales, visoespaciales, visomotores y de aprendizaje.
El RCIU representa uno de los problemas más importantes de la salud pública por asociarse con la mayoría de las defunciones en el período neonatal y con alteraciones del desarrollo psiconeurológico.
El Pequeño Al Nacer no sólo se asocia a riesgo aumentado de padecer complicaciones en el período neonatal, sino que se asocia a mayor riesgo de enfermedad en la vida adulta.
Nuestra responsabilidad es controlar los factores de riesgo, hacer diagnóstico prenatal temprano y tratar de minimizar sus consecuencias a nivel social.
Dra. Yolanda Grullón
Pediatra Perinatología
Gerente Dpto. de Perinatología
Laboratorio clínico
Establecimiento público o privado en el cual se realizan los procedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano.
Brinda apoyo a las actividades de diagnóstico, prevención, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades, de acuerdo con los principios básicos de calidad, oportunidad y racionalidad.
El análisis clínico es una exploración complementaria que se realiza para confirmar o descartar un diagnóstico. Apoyado en el estudio de distintas muestras biológicas para brindar un resultado objetivo, que puede ser cuantitativo o cualitativo.
Estos resultados por sí solo no son diagnósticos, pero usados juntamente con la historia clínica y el examen físico, aportan una valiosa información sobre el estado del paciente.
Los exámenes básicos también llamados de rutinas sirven para detectar la función de los órganos. A este grupo de pruebas se les describe como paneles o perfiles, según el órgano que se seleccione para monitorear, por ejemplo: perfil renal, perfil hepático, perfil lipídico, perfil tiroideo y otros.
Las pruebas especiales van en la búsqueda de un diagnóstico, estableciendo un patrón de anomalías, como lo son las electroforesis de hemoglobina o proteína, marcadores tumorales, hormonas, fertilidad, drogas.
El médico al seleccionar las pruebas de laboratorio en sangre, heces o líquidos corporales obtiene la información necesaria para conocer el estado “químico” del paciente.
Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de salud con uno o varios de los perfiles de pruebas básicas como son:
Los conocimientos del profesional del laboratorio clínico juegan un papel muy importante y muchas veces decisivo en el diagnóstico, porque es capaz de poner en evidencia situaciones allí donde no llega la sensibilidad de la clínica.
Los médicos hacen un uso diario de los análisis y sencillamente no pueden prescindir de ellos. La buena comunicación entre el medico y el personal del laboratorio clínico es esencial para un buen resultado.
Un buen diagnóstico, tanto clínico como del laboratorio dependen de una alta tecnología y la participación de profesionales, que sean capaces de orientar los servicios con calidad, seriedad y credibilidad.
Licda. Pura Cordero Dume
Gerente del Laboratorio Clínico
Es muy frecuente que en algún momento de las visitas prenatales, se le comunique que presenta ANEMIA. Esta condición de ANEMIA, quiere decir que, la cantidad de Hierro presente en su organismo, no está en cantidades suficientes, para producir la proteína que forman a los glóbulos rojos en su sangre.
La cantidad de glóbulos rojos disminuidos durante el embarazo se asocia a complicaciones tanto para la madre como para él bebe.
Entre los síntomas que puede presentar la madre están: fatigas, cansancio, taquicardia; síntomas que le dificultaría realizar las tareas cotidianas, y otras complicaciones al momento del nacimiento de su bebe.
Estos elementos nutricionales como son, Ácido Fólico, vitamina B12, Zinc, junto con el Hierro, son los que van a facilitar que los glóbulos rojos estén en la cantidad y calidad, necesaria para el bienestar suyo y el buen desarrollo del bebe.
Es muy importante que conjuntamente con los suplementos de vitaminas y minerales, necesarios para corregir este déficit, puedas integrar una alimentación saludable.
Una Alimentación Saludable en el Embarazo, debe ser sana, variada y balanceada. Es la que se elabora con la integración de los diferentes grupos de alimentos, como son: frutas, hortalizas, cereales, leguminosas, Lácteos, Huevo, carnes, pescados. Reduciendo el consumo de grasas, azucares, sal, sodio, alimentos con calorías vacías.
Alimentos Ricos en Hierro y ácido fólico.
Es importante favorecer la absorcion de hierro con el consumo de alimentos ricos en vitamina C, como son las naranjas, cerezas, fresas, limon, kiwi, chinola, etc. al momento de comer su comida saludable.
Evite tomar sus suplementos vitamínicos con leche. Prefiera tomarlos con el agua o jugo de frutas.
Dra. Awilda Montes de Oca
Maestra en Alimentación y Nutrición